颈椎病的激光治疗
时间:2011-05-13 来源:
颈椎病又称为颈椎骨关节病、颈椎综合征。其发病机制主要是由于颈椎间盘变性突出、骨关节炎与其邻近软组织病变波及周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的相应临床表现。诊断颈椎病采用1992年第二届颈椎病全国专题座谈会的标准,按患者的症状或综合特点,将颈椎病分为颈型(软组织颈型)、神经根型、无症状型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型等7种类型。是一种多发病,有报道称其患病率在某些职业中可高达90%以上,同时越来越趋向青年化。传统的颈椎病的治疗方法主要有:早期采用牵引、按摩、药物等治疗;对于保守治疗无效者, 单节段的或两节段的颈椎病常采用颈椎前路减压自体骨植骨加/不加融合成为治疗颈椎病的最佳手段。人工颈椎间盘置换也成为近几年来国内国际研究的热点。但开放性手术始终存在创伤大的缺点,对于保守治疗无效者,全采用开发性手术势必太局限、太单一。在微创技术发展迅速、广泛普及的今天,势必可以寻找适合微创的特点而又不影响治疗效果的方法。
自Choy和Ascher等于1986年首先在临床上应用经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症获得成功以来,PLDD技术因其损伤小、操作方便、术后恢复快、符合现代外科微创技术发展趋势等特点,也逐步在颈椎病的治疗中得到广阔地应用。
PLDD治疗颈椎病的适应证和禁忌证各家报道有一定的差异。目前我院认为由于颈椎间盘膨出或突出而引起的颈椎病应列入适应证范围,但强调影像学应与颈肩痛及根性症状等临床表现相吻合,同时认为保守治疗4-8周无效即可行PLDD。其作用机理主要是:①.激光热量使髓核蒸发形成空腔,热变使组织收缩,间盘内压力降低,解除神经根压迫,使症状缓解。这是临床应用PLDD治疗颈椎病的基本依据。②.温热效果;③.血管扩张作用;④.疼痛物质的减少;⑤.自律神经机能的正常化;⑥.免疫机能的提高等共同作用达到消炎止痛,改善微环境,维持机体的正常状态。
PLDD治疗颈椎病是在局麻下采用穿刺针到达病变椎间盘完成,具有安全、有效、微创、不留瘢痕、不影响脊柱的稳定性、减少康复时间、有重复性、不影响开刀手术等特色。
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